洁净手术部的配电
洁净手术部应采用双路供电源,如无法满足双路供电源,应设置备用电源,并能在 1 min内自动切换;
洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开,每个手术室的干线必须单独敷设;
洁净手术室的配电总负荷不应小于8kV.A;
洁净手术部配电管线应采用金属管敷设;
手术室内禁止设置无线通讯设备;
洁净手术室必须有可靠的接地系统;
心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统。
洁净手术部的给排水
洁净手术部给水系统应有两路进口,管道均应暗装;
供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准;
洁净手术室内不应设置地漏;
刷手间应设置非手动开关。
(1)患者在病房清洁、消毒手术部位后,换上经消毒的衣服、裤子并戴帽子至手术室。
(2)使用手术室对接车接送。无对接车者,在手术室入口处将患者换到手术室经清洁处理过的平车上。车轮通过粘附垫吸尘处理后推入手术间。
(3)皮肤消毒:为使手术部位的皮肤达到较宽的杀菌范围,应采用两种或两种以上的混合消毒液消毒。
(4)铺无菌草:无菌单应采用不利于细菌生存的非织物材料。铺无菌单时应根据手术室空气流动方向采用不同方式:垂直层流手术间铺置的无菌单应垂直地板,如不垂于地板,就会引起空气紊流,使污染物质从地板掀起;水平层流间手术铺置地无菌单,垂在手术台前后端的部分不应超过手术台至地面距离的1/3。如果垂至地板,就会引起空气紊流,使污染物质从地板飞扬起来。而在手术台两侧的无菌单是可以垂至地板的。
(5)限制在手术台上翻动。如确实有必要翻动盖单时,应尽可能轻柔,以免带菌飘浮物沉降于无菌手术区内。
手术室工作要有严格的工作流程,设备、物品相对固定。为了控制人员进出次数,应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放臵在固定手术间,由专人负责清洁检查和管理。制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格使用人责任制,设立专人维修记录。手术结束后,由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗,不宜高压灭菌的仪器用2%浸泡灭菌,所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养。
层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围,非无菌物品及设备不能放臵于洁净区内,设备应采用无菌单与手术部位隔开。需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭,紫外线灯照射1小时手术用过的物品用处理。特殊手术物品处理时应将废弃物焚烧;手术器械用2%浸泡30分钟后高压灭菌;墙面、地面、推床、用0.5%擦拭,然后用甲醛和熏蒸24小时后通风,连续3次培养无菌方可使用。